SiBakul Jogja | ngayomi sekaligus ngurubi ngayemi sekaligus nguripi

ngayomi sekaligus ngurubi
ngayemi sekaligus nguripi

Formulir pendaftaran Usaha Mikro Kecil Menengah
SiBakul Jogja

NIK *

Isi dengan No KTP

Kata Sandi *

Konfirmasi Kata Sandi *

minimal 8 karakter kombinasi huruf dan angka

Nama Usaha *

Isi sesuai nama usaha anda

Tanggal Mulai Usaha

Kegiatan Usaha *

Kabupaten/Kota *

Kecamatan *

Kelurahan *

Alamat *

Isi dengan alamat usaha

Nama Lengkap *

Nama lengkap sesuai KTP

Jenis Kelamin:

Laki-Laki

Perempuan

Alamat KTP*

Nomor HP/WA *

Isi dengan nomor WA aktif untuk keperluan komunikasi dengan admin

Isi dengan alamat email aktif, kosongkan jika tidak punya

Kolom dengan tanda bintang (*) wajib diisi